摘要：随着国家医疗政策的改革，临床药师已成为医院急需的药学服务型人才。本文结合我国国内临床药学专业人才培养的现状，对河南大学药学院临床药学专业本科教育的培养方案进行了思考，期望能促进本学科的发展。
关键词：临床药师，临床药学教育，培养方案，课程设置，医院实践       教育教学论坛
Thinking and Exploration of training Scheme for undergraduates majoring in Clinical Pharmacy-A case study of Pharmacy College of Henan University
 
Sun Hua, Fang Dong, Xie Songqiang, Gao Chuanping
 
Department of Pharmacology, School of Pharmacy, Henan University, National Local Joint Engineering Research Center for Applied Technology of Nano-hybrid Materials, Henan University
 
Henan, Kaifeng, 475004
Abstract: With the reform of national medical policy, clinical pharmacists have become urgently needed pharmacy service talents in hospitals. Based on the current situation of clinical pharmacy professional training in China, we have thought deeply about the cultivation scheme of clinical pharmacy specialty undergraduate education in college of pharmacy of Henan University, and expect to promote the development of the discipline.
Keywords: Clinical pharmacist; Clinical pharmacy education; Training program; Curriculum provision; Practice in hospital
随着国家社会经济的发展，人民对生活质量的要求和关注度不断提高，同时也促进了我国卫生医疗事业的不断发展和改革。尤其是医院中的药学服务，已然不是传统的抓药配药等模式，而是逐渐转变为指导临床合理用药、进行药物不良反应监测和设计个体化给药方案等临床药学服务^[1]。然而，我国现有从事临床药学工作（即临床药师）的数量，远远不能满足各级医院发展的需求。因此，临床药学专业人才的培养是高等院校的重要任务之一。目前，虽然国内已有很多院校陆续开设了临床药学专业，但对临床药学专业人才的培养仍处于探索和发展阶段。本文结合河南大学药学院临床药学专业的发展现状，对本专业人才培养方案进行了思考和探讨，以期能促进临床药学学科的进一步发展。
一、培养目标与要求
本专业秉承河南大学“明德新民、止于至善”的校训，坚持以人才培养为第一要务的开放式办学理念，坚持“以人为本，德育为先，注重质量”的价值导向，着力构建与“教学研究型”高校相适应的人才培养新体系，创建“高素质，多样化、重实践、争创新”的人才培养格局。河南大学临床药学专业按照国家教育部颁布的“本科临床药学类专业教学质量国家标准”要求和河南大学办学思想，建构适应时代发展的人才培养模式和教学体系，为临床药学类专业、学科培养高层次人才提供基础生源，服务地方经济建设和社会发展。临床药学专业学生应掌握与临床药学相关的药学、医学、化学、生物学和人文社会科学等基础知识^[2]；熟悉疾病的发生机制、诊断标准与临床处置方法的基本知识和理论；掌握药物在人体正常状态及疾病状态下的药动学、药效学规律和药物的作用机制等方面的基本知识和理论；掌握临床药物安全性评价的基本知识和理论；掌握临床药物治疗学的基本知识和理论；掌握药物经济学的基本知识和理论及药事管理学的相关法规、政策。临床药学专业学生将来要参与临床药物治疗工作，故需要具备完整而扎实的理论知识和丰富的临床实践。
二、课程建设
临床药学专业实行五年制培养方式，第一至第四学年为在校课程学习及专业实习，第五学年主要在医院进行实践学习。毕业总学分为201，课程总学分为166（占毕业总学分的82.6%），实践性教学环节35学分（其中包括医院见习3学分、临床实习16学分、专业实习8学分、毕业论文3学分及专项学分5学分）。必修课程为103学分（公共基础平台课38学分，学科基础平台课24学分，专业必修41学分）；选修课为63学分（其中专业限选课47学分，专业任选课8学分，公共选修课8学分）。学生修满全部学分，并通过毕业综合考试，方可毕业。
以往的药学类专业人才培养偏重于化学、药物合成及理论知识的掌握，临床基础理论知识及实践相对匮乏。并且，我国的临床药学专业开设较晚，因此课程设置上还不够成熟和完善，造成现有在职临床药师的知识结构不完整，尚存在理论课程不能跟实践紧密结合等问题。为了培养高素质的临床药学专业人才，我们借鉴了北京大学、中国药科大学等较早开设临床药学专业高等院校的经验，建立了更加全面的课程体系。课程结构包括政治、社科与体育、数理化基础、计算机科学技术、外语、基础医学、临床医学、药学。主要专业课程包括（1）基础医学：人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、医学遗传学、微生物学及免疫学、生理学、病理学、病理生理学；（2）临床医学：临床检验、诊断学、外科学、内科学、妇科学、儿科学、药物治疗学、临床药学案例分析、治疗药物监测导论；（3）药学：药理学、药剂学、药物分析、临床药理学、药物不良反应及药物毒理学、生物药剂学与药物动力学、药事管理与法规。其中骨干专业课程包括药理学、药剂学、临床药理学、诊断学、药物不良反应与药物毒理学、药物治疗学、生物药剂学与药物动力学、药物分析、药事管理与法规。经优化后，本专业课程体系结构更加合理，可以充分支撑培养目标。
在教材选择上，每学期所用教材集中申报，按照选优和选新的原则，优先选择国家“十二五”、“十三五”规划教材等优秀教材，选新近五年内出版的新教材，提高优秀教材的选用率。首先由任课教师根据教学研讨会和师生见面会提出教材选用意见，然后提交专业委员会进行论证，经主管教学院长批准后报送校教务处教材科，履行教材变更手续；同时学院配合本校教务处连续多年对使用教材进行评价，该评价由教师和学生分别完成，以保证选用教材的专业性和规范性，保证优质教材在教学中的应用。在课程教学过程中，要求专业教师积极引入科研内容和新技术方法，重视对学生创新精神、实践能力和创新能力的培养。鼓励学生积极参与大学生创新创业项目，提高实践和创新能力。高度重视教育教学工作，注重因材施教，综合运用讲授、讨论、实践和自学等多种途径大力推进教学方法优化。深化教学改革，倡导“以学生为主体、以教师为主导”的教育理念，激发学生学习主动性。
三、医院实践
医院实践是临床药学专业学生培养过程中的一个重要环节，充足的实习机会和良好的平台是保证临床药学专业实践教学质量和水平的关键因素。除了河南大学人民医院、淮河医院、河南大学第一附属医院等校内机构，学校还与郑州大学第五附属医院、郑州大学第五附属医院、解放军第一五五中心医院、上海市杨浦区中心医院等14家医院，以及华兰生物工程股份有限公司等8家医药公司及相关机构达成合作协议，为学生提供了充足的实习机会和就业机会，能保证高质量实践教学的顺利进行，避免理论学习与临床实践的脱节。
临床药学专业学生于入学后第五学年开展为期一年的临床实习，临床实习实施导师组负责制，由具有丰富教学经验的中级及以上职称的临床药师、医师组成。临床药师负责统一协调导师组的工作，按学校规定指导学生参加临床药学实践活动，完成学校规定的临床药学能力培养目标。学生2-3人为一组，按照安排进行科室轮转实习。包括药房实习14周，呼吸内科实习8周、心血管科实习8周，内分泌科实习8周；此外根据实习基地情况学生可以从血液科、肾内科、消化内科、ICU中选择两个科室进行实习，每个科室6周，共计实习50周。实习要求学生能深入临床了解药物使用情况，直接参与临床药物治疗工作。并参加日常性查房、会诊和病例讨论，为医生和患者提供药学信息和用药咨询，主要通过管床和查房等方式完成用药指导。实习结束后，要求学生掌握药例书写要求，熟悉100种常用药品的用药知识，熟悉常见病的诊断及治疗原则。
总之，临床药学工作是医院药学服务转变的方向，临床药师也是目前国内紧缺的人才。为医院培养和输送更多优秀的临床药学人才，是高等院校责无旁贷的任务。而明确的培养目标、合理的课程结构及完善的医院实践体系，是培养合格临床药学人才所必需的。而专业的临床药师队伍的不断壮大，将进一步促进我国医疗水平的提高，并将进一步促进药物临床合理使用、减少医疗事故的发生。
 
 作者简介：孙华, 讲师,
 通讯作者：高传平, 讲师,
基金项目：河南省成人高等教育在线开放课程项目（教高〔2018〕456号）
 
参考文献