《病理生理学》课程思政的设计与初探

     赵利军，吴  静，门秀丽^△  

(华北理工大学基础医学院病理生理学系，河北唐山063210 )

[摘  要] 响应教育部对高等教育进行课程思政的要求，结合病理生理学的学科性质和特点，深刻分析本课程实施课程思政的理论基础和现实可行性。依托我校病理生理学教学优势，结合学情特点，从唯物求真、恒德大爱、思辨创新等三个方面进行课程思政设计，挖掘凝练出若干病理生理学思政教学案例，并在教学实践中实际应用。三年教学实践结果表明，我校病理生理学课程思政建设初见成效，基本实现了知识目标、能力目标和思政目标的同步有效达成。为高等医学院校思政教育资源共享拓展了素材，为推动高校课程思政建设全面稳步发展做出了贡献。

[关键词] 病理生理学；课程思政；教学

[基金项目]2018年河北省教育厅教育教学改革课题：基于执业医师资格考试的病理生理学混合式教学改革，2018GJJG621；2021年河北省高等教育学会“十四五”规划课题：“新医科”背景下《病理生理学》课程思政的探索与实践，GJXHZ2021-14；2020年度华北理工大学教育教学改革研究与实践项目：基于临床医学专业“新医科”教育的病理生理学课程思政探索，ZJ2029。

[作者简介] 赵利军（1975-），女（汉族），陕西西安人，医学硕士，华北理工大学基础医学院病理生理学系副教授，从事病理生理学教学与科研（肢体缺血再灌注损伤的发生机制与防治）；门秀丽，（1968-），女，河北省唐山市，博士，华北理工大学基础医学院病理生理学系，系主任，教授，研究方向：2型糖尿病的分子机制研究。

[中图分类号] R-4;G642.4   [文献标识码] A 

我国高等院校承担着培养中国特色社会主义合格建设者和可靠接班人的重大使命，胜利完成这一伟大任务，思想政治教育必不可少^[1]。2016年，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上明确指出做好高校思想政治工作，要用好课堂教学这个主渠道,思想政治理论课要坚持在改进中加强，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应^[2]。我们必须明确，对大学生进行适应时代要求的思政教育，仅仅依靠单纯的思想政治理论课程和专职思想政治教师是远远不够的，渗透在专业课程的思政教育必须紧紧跟上。课程思政指借助基础课、专业课平台达到思想政治教育之目的，实现价值引领、知识传授和能力培养三结合，培养良好品德和精湛专业技术兼备的国家建设者和接班人，这是高校课程教育的向心力，也是课程思政改革的立足点^[3]。高校专业课教师要充分发掘各学科蕴含的思想政治教育资源并将其有效融入专业课教学。

高等医学教育是高等教育重要的组成部分，病理生理学是医学教育的主干课程，积极开展思政教育对培育大学生爱党爱国、践行社会主义核心价值观、崇高道德情操、良好思辨能力和正确科学观有重大意义^[4]。努力开展卓有成效的课程思政教学是病理生理学教师的重要任务和神圣使命。

一、病理生理学教学实施课程思政的学科基础

病理生理学（Pathophysiology）是医学专业基础课，是所有医学专业本科生的必修课，具有实施课程思政教育的广泛受众群体。课程开设在大学二年级，对于五年制医学本科教育而言，学生处于刚接触医学理论知识的起步阶段，对疾病的兴趣和激情浓烈，是开展医学思政教育的最佳时机。病理生理学是沟通基础医学与临床医学的重要桥梁学科，为临床医学教育输送“又红又专”的医学生是基础医学教育的重要使命，课程思政具有极大的必要性和时段迫切性^[4]。就教学内容而言，病理生理学研究的对象不是正常机体而是疾病，有“小内科学”之称，各种生动具体的症状和体征极易令学生产生感同身受的代入感，是课程思政顺利开展的良好情感基础。

二、实施思政教育在病理生理学教学中的可行性

病理生理学是医学真正的科学，主要研究疾病的发生机制，即对疾病本质的探究。疾病的发展过程蕴含着丰富的辩证唯物主义思想理论，马克思主义哲学的物质观、运动观、规律观、矛盾观、量变质变观等在病理生理学教学内容中随处可见。马克思主义哲学思想的引领是病理生理学课程思政的基本方向保证。

病理生理学课程不是远离烟火的高端理论学科，每个章节都蕴含着丰富的隐性思想教育资源，与习总书记提出的有关课程思政内涵和外延的三个递进层次深度契合，即做人做事的基本道理、社会主义核心价值观的要求和民族复兴的理想和责任。人类对疾病的认识逐渐深入，病理生理学课程的教学内容也与时俱进，如2020年席卷全球的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），其基本机制正是病理生理学的研究内容，也是人类对其进行有效防治所要依赖的理论基础和科学依据。新生疾病的爆发，并非单纯的医学问题，而是复杂现实的社会问题，与每个学生的健康乃至生命息息相关，课程思政教育具有强大的现实意义和迫切性。

三、病理生理学课程思政基本设计

思政设计是课程思政进行的先决条件。深入挖掘并精心打磨病理生理学内容中蕴含的"真、善、美"等元素，凝练出科学的、切实可行的思政维度是课程思政顺利进行的重要前提。结合学科性质和我校学情特点，我们从唯物求真、恒德大爱、思辨创新三大方面构建课程思政设计框架，见图1。结合具体教学内容，凝练出三十余个典型的思政教学案例并在教学实践中具体应用。

（一）凝练辩证唯物主义哲学理论，培养学生唯物求真的思维模式。每个疾病都是一个客观存在的事物，疾病具备哲学中事物的一般属性。

1.疾病是现象和本质的统一。症状和体征是疾病的外部表现，是现象；病理生理学研究的机制是疾病的内在变化，是本质。从现象入手认清本质是认识事物的基本途径。从临床表现入手挖掘疾病本质是防治疾病的关键。对于疾病的防治不能忽视外部表现，也不能只浮于外部表现。

2.疾病是不断发展变化的。静止是相对的，运动或变化是绝对的。任何疾病都不是一成不变的，疾病是持续动态进展的过程。引导学生深刻理解疾病的概念，即疾病是在一定条件下受病因损害，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病的概念可以浓缩为“疾病是一个过程”，体现了动态变化的精髓和内涵。

3.疾病是矛盾的构成体。事物是由矛盾组成的，矛盾贯穿着疾病发展的全过程。疾病的救治要分清矛盾的主要方面和次要方面，并注意矛盾双方的相互转化。引导学生用矛盾理论从本质上正确理解疾病发展中的各种表现，开拓其医学思路。

4.疾病是整体与局部的辩证统一。整体调控局部，局部又影响整体，局部的功能及其变化甚至对整体起决定作用。对疾病的认识要兼顾整体与局部，患者的表现可能仅在局部，但实质可能是全身机能障碍在局部的表现。初发于局部的病变也可能会波及到全身。

5.疾病的发展是从量变到质变的过程。疾病的发生往往从量变开始，量变是质变的必要准备，量变达到一定程度必然引起质变，质变是量变的必然结果。如组织损伤引起出血，早期机体可无明显变化，但最终可导致休克乃至于死亡的发生。心肌肥大是心脏的代偿反应，超过一定限度则导致心力衰竭的发生。大失血时血液重新分布，肾脏血流量的减少可以确保心、脑等重要器官的血供，但也为如果继续缺血引起肾功能衰竭的发生埋下了伏笔。

（二）引用恒德大爱案例，培养具有仁心仁爱情怀的大医生。当前大学生多是青春期的独生子女，正处于三观的关键塑型期^[5] 。医学生课业比较繁重，专业知识较枯燥，学生易出现厌学心理，甚至形成错误的价值导向。根据学生特殊阶段的特点，在病理生理学授课过程中，选取合适内容进行德育渗透。

1.助人为乐，奉献社会

机体是一个和谐的统一体，各系统不能孤立存在^[6]，就如人不能脱离社会独立生存。当机体遇到各种不良刺激而处于险境时，总是有一部分器官（如肾脏）发扬大公无私的牺牲精神将血管收缩，把血液贡献出来供生命重要器官（如心脏）所用，此即病理生理学中的“血液重分布”。结合无偿献血、一方难八方援等先进事迹培养学生无私奉献的大爱精神。

2.珍视健康，热爱生命

以各种致病因素及机体的损伤性变化为素材教育学生要尊重和爱惜他人和自己的生命与身体。病理生理学实验中常涉及家兔、小白鼠等实验动物，它们为人类健康研究而付出生命，教育过程中可渗透生命伦理教育和职业精神，引导学生体会救死扶伤、敬畏生命的深刻内涵。

3.恪尽职守、爱岗敬业

健康所系，性命相托，医学不是一个普通的职业，也不是一个简单的谋生手段，医生的职业光荣而神圣。学生要心怀厚德仁爱，深深热爱这一职业。引用白衣战士在“新冠肺炎”疫情期间逆行抗疫的伟大精神鼓励学生爱岗敬业，树立全心全意为病人服务的思想，以高度的责任心和同情心对待病人，践行新一代青年医生的责任与担当。

4.学术诚信、精益求精

医学是精致的科学，来不得半点马虎。近年来国内高校频繁出现学术造假和学术腐败问题，这种不光彩现象不仅发生在教师层面，在学生的研究生推免、奖学金评定、各级别评优等重要事项中也偶有爆出。大学生学术诚信问题既有学校、社会、制度等方面的外在原因，也有大学生自身素质缺陷、价值观扭曲等内在原因。

5.珍爱和平、心系家国

机体的健康状态是多种调节机制共同努力的结果，不是理所当然的，如水、电解质代谢及酸碱平衡的维持。引申至国家和社会层面，岁月静好和现世安稳不是自然而然的存在，是无数人默默负重前行的结果，实属来之不易。教育学生要心怀感恩，爱国爱家。

（三）启发科技创新思维，培养勇于进取的科研精神。自主创新是我们攀登世界科技高峰的必由之路。我国在几项制造业关键技术上的被“卡脖子”事件证明，中国要强盛、要复兴就一定要大力发展科学技术，努力成为世界主要科学中心和创新高地。

1.勇于质疑、思辨、创新，推动医学不断前进。人体是个复杂综合体，又是瞬息万变的多面体，任何时代、任何医学团队都不可能将人体及其疾病认识到极致。前人积累了相当丰富的医学理论知识，但仍然有很多未知领域需要新一代从医者去探索，去填补空白。在一些领域，甚至存在需要进一步验证、修正甚至被推翻的医学领域。

2.融入“新医科”建设的大潮。伴随新一轮科技革命的到来,医学教育和互联网、大数据、人工智能等现代信息技术深度融合,为满足健康中国战略的现实需求及社会对复合型医学人才的需要,新医科（New medicine）应运而生^[7]。与传统的以临床医学教学为主的医学教育不同，新医科旨在推进“医工、医理、医文”相融通^[8]。

3.勇于攀登医学科学研究的世界高峰

病理生理学虽然是基础医学学科，研究中的某点重大发现或某一小领域的开辟同样可以获得举世瞩目的成就。诺贝尔奖是世界科学研究领域最高级别的奖项，2021年诺贝尔生理学或医学奖授予在基础医学研究领域发现人体感知温度、压力及疼痛分子机制的两位科学家。

四、病理生理学课程思政实践的初步成效

经过三年的思政教学实践，我校病理生理学的课程思政建设已初见成效，基本实现了课程的知识目标、能力目标和思政目标的同步有效达成。教师的“教”和学生的“学”都已稳定步入课程思政的轨道，呈现出“学生动起来，老师忙起来”的积极态势。

目前，虽缺乏客观反应思政建设成果的直接指标，但有一系列间接反应课程思政建设成效的指标可证实我校病理生理学课程思政的成效。如，学生考试作弊现象明显减少，作业书写工整且抄袭现象消失，课堂出勤率和“抬头率”提高、课堂师生互动频次增加、“翻转课堂”参与度加大、“中国大学慕课” 主动在线时长增加、教学平台讨论区活跃度高涨、“我来讲病生”活动报名人数显著增加等。此外，学生在师生座谈会及网络课程评价中也表示对本门课程思政教学的认同和愉悦接受。向本学期授课的2019级临床、麻醉、口腔及影像专业的本科生发放了349份网络调查问卷并分析，学生的总体满意度为90.4%。

五、讨论

当前社会多元化交织，单纯依靠思想政治课不足以对当代大学生实施思想政治教育及引导其正确人生观、世界观、科学价值观的形成，亟须全课程、全过程、全方位育人。高校教师在传授课程知识的同时，要深刻认识“课程思政”的必要性和紧迫性，在教学过程中，有意识地充分挖掘思想政治教育资源、元素，将思想政治教育融入各专业课程教学的各个环节。以全方位实现立德树人的伟大目的为目标，以润物细无声的状态稳步推进课程思政的建设与发展，激励学生自觉把个人的理想追求融入国家和民族的事业中。

[参考文献]

[1]吕晓翠.课程思政理念融入专业课堂教学的探索[J].教育教学论坛，

2019，（40）：32-33.

[2]孙瑶，张翠，包鹏举.病理生理学课堂教学体会[J].基础医学教育，2020，22(1):18-20.

[3]胡阳.医学微生物学课程思政教学设计及评价方法[J].医学教育研究与实践,2019(3):476-479.

[4]杨青青，司晓芸.新冠肺炎疫情对医学高等教育改革的影响和启示[J].医学教育研究与实践，2020，18(2):188-190.

[5]陶莹，王煌东.病理生理学线上课程与“课程思政”的初探索[J].医学教育，2020年8月（上旬刊），232．

[6]程良龙，邵晓琰.立德树人：高等教育专业思政重在价值引领[J].教育教学论坛，2021(4)：1-5.

[7]段丽芳，李鑫，张晓芹等，病理生理学教学中课程思政探讨[J].卫生职业教育，2019，37(15):81-82.

[8]田华，闫平慧，张淑珍等，把立德树人融入医学生专业课教学中[J].卫生职业教育，2019，37(17):67-69.

The design and preliminary attempt of ideological and political education in Pathophysiology

 Zhao Lijun, Wu Jing, Men Xiuli

(Department of Pathophysiology, Basic medical college，North China University of Science and Technology)

[Abstract] Responding to the request of the Ministry of Education for the ideological and political work of the curriculum in higher education, this paper analyzes the theoretical basis and practical feasibility of the implementation of the ideological and political education of the curriculum in the light of the nature and characteristics of the Pathophysiology. Relying on the advantages of Pathophysiology teaching in our university, and combining the characteristics of the learning situation, we have carried out the ideological and political design of the course from the following three aspects: seeking truth from materialism, lasting virtue and great love, speculative innovation, and have excavated and condensed a number of cases of ideological and political teaching in Pathophysiology.we implemented it in teaching practice. The results of three-year teaching practice show that the ideological and political construction of the Pathophysiology has achieved initial result.The knowledge goal, the ability goal and the ideological and political goal have been achieved simultaneously and effectively. It expands the material for the sharing of ideological and political education resources in medical colleges and universities, and contributes to the overall and steady development of ideological and political education.

[Key words] Pathophysiology; Ideological and political education in the curriculum teaching