[摘  要]与教学医院相比,非教学医院在开展临床实习教学时存在诸多差距，其教学质量往往较低。以某非教学医院在提升临床实习教学质量为例，从领导重视程度、学生规范管理、师资教学建设三个方面介绍了实践措施及取得的成效。为非教学医院的教学管理人员提供参考借鉴以缩小差距提升实习教学质量。
[关键字]非教学医院；实习；教学质量；实践措施
［作者简介］王娜（1975-），女，重庆市人，本科，重庆市中医骨科医院科教科科长，副主任护师，主要从事临床科研教学管理研究；漆国栋（1993-），男，重庆市人，研究生，重庆市中医骨科医院医师，医师，主要从事临床带教实践研究
[通讯作者]江琼（1964-），女，重庆市人，研究生，重庆医科大学中医药学院中医临床教研室主任，教授，主要从事医学类本科生实习管理研究
 
[中图分类号]G642.8    [文献标识码]B   
 
实习是医学类专业教学中重要的实践环节，是一种将基础理论与基本技能相结合的过程，同时也是医学生走向工作岗位的重要过渡，实习质量的好坏直接关系到医学生的培养质量。因此，如何保证实习质量，是摆在教学管理者面前不容忽视的问题^[1] 。非教学医院在开展临床实习教学时，与教学医院相比，无论是在领导重视程度、学生规范管理、师资教学建设等方面存在很大的差距，为了缩小差距，提升非教学医院临床实习的教学质量，笔者结合多年教学管理实践经验，试图对作为非教学医院的我院在提升临床实习教学质量中的一些顶层设计与实践措施进行经验总结，供教学管理人员参考借鉴。
1.领导重视程度
教学工作是典型的“一把手”过程，只有领导重视，特别是一把手领导能高度重视，教学工作在非教学医院中才能真正做好。非教学医院一般为二级医院，医院领导关注的一般是医院发展的根本，即医疗工作，对教学工作一般不太重视，很多二级医院教学硬件设施匮乏，没有对教学管理人员进行相关的培训，导致管理能力不足，甚至没有专职的教学管理人员。因此，我院领导重视体现在，除了在医院各种会议、活动上强调教学工作，营造良好的教学氛围。还必须落实到实际的支持中，结合自身情况与下级科室汇报、申请，为临床科室添置必要的教学设备，如笔记本电脑、投影仪、教学基础模具等，尽量为临床科室创造和改善教学条件。此外，领导也要多加督促教学管理人员加强学习，支持与鼓励不定期到上级教学医院、医学院校培训、参观。
2.学生规范管理
2.1 高度重视实习生岗前培训
实习前的岗前培训作为全程实习管理的开始环节，教导学生如何集中精力提高基础理论和基本技能水平，尽快做到学生到实习医生的角色转变^[2] 。实习生岗前培训需设置好培训课程，引导实习生做好自我管理，为后期教学管理人员起到事半功倍的作用。我院通过多年的岗前培训经验及学生问卷调查，每年对岗前培训课程进行优化，现课程包括医院规章制度、实习相关管理规定、院感知识及职业暴露防护、医疗质量保障及安全防范意识、医院文化、医务礼仪、消防安全、医患沟通技巧、医德医风教育、手卫生、心肺复苏等内容。培训形式包括开班仪式、理论讲座、观看医院宣传片、现场技能操作、参观医院等。培训结束后还需进行考核，以督促实习生认真学习，考核合格才能进入实习岗位。培训时限结合各医院情况建议在2-7天为宜。
2.2 牢固树立安全第一的管理意识
实习过程中，无论是学校、医院、家长最关心的是实习生的安全问题，包括人身安全、医疗安全、财产安全。教学管理人员应充分认识到安全的重要性，随时随地树立安全第一的意识，提前做好安全防范。而严格进行劳动纪律的管理和考核也是减少安全事故发生的一个重要手段^[3] 。以我院采取的措施为例，首先，开展各种专门的安全教育会，包括医院管理制度、消防安全、医疗十八项核心制度解读等。同时结合各种重要时段如节假日前等专门召开安全教育会议，不断强化实习生安全意识。其次，严格执行实习生请销假制度，不定期抽查实习生劳动纪律，对不在岗实习生一定要按照管理制度进行相应的处理，管理措施到位，不能让学生感到管理松散。最后，抽查实习生宿舍安全情况，对存在的安全隐患进行梳理排查，及时进行整改。每学期实习生入住前排查一次，入住后每月巡查一次，对宿舍可能存在的安全隐患进行排查，要求实习生及时整改以杜绝宿舍安全事故的发生。
3.师资教学建设
3.1 构建教学管理框架落实教学责任
非教学医院由于开展教学工作的基础薄弱，重医疗、轻教学的思想比较严重，教学的随意性较大，教学责任划分不清。且相比于医学院校设立的各类教研室，非教学医院由于没有成立教研室，教学工作开展的难度较大，质量得不到保证^[4] 。因此笔者认为需要建立由一名分管领导负责教学工作，由专职部门如科教科具体管理的组织构架。我院的做法是聘任科室教学主任和教学干事，将教学工作落实到责任人，对开展不力的人员进行诫勉谈话、绩效考核，从而有效地提高教学质量。此外，每年在医院层面进行优秀带教科室、优秀教学管理人员及最受学生欢迎教师奖的评选，在大会上进行表彰。塑造良好的教学氛围，以教学为荣，以优秀教师为荣。制定相应的考核分值与个人职称晋升和评先评优挂钩。
3.2 开展教学师资准入，加大教师培训
好的教师是学生终身学习的楷模，对学生今后的学习和工作生涯具有深远重大的影响，而不合格的带教老师同样可以对学生产生相应的负面影响^[5] 。为了提高教学质量，我院规定必须由具有执业资格，本科毕业3年以上或取得中级以上职称的医师，通过理论、操作、教学查房、病历修改几项考试之后才能取得带教老师资格，并将带教老师资格与个人职称晋升挂钩。每年至少进行一次以上院内教学能力培训，至少举办一次青年教师讲课比赛。积极参加实习学校或上级管理部门提供的各种形式的的教师能力培养，不断提高教师素质和水平。
3.3 根据实习大纲与实际情况制定教学计划
学校的教学大纲一般比较粗略，每科室应当根据实习学校各专业的教学大纲要求，详细制定本科室的带教计划 。我院科教科要求各科室必须分解大纲内容，确定本科室需要学生掌握的常见病、多发病、实践技能的掌握要点及完成例数。此外细则上，科教科具体要求各科室每月至少开展教学小讲座一次，教学查房一次，病例讨论一次，理论及操作考试一次，书写大病历四份，入科时进行入科教育一次。并且每次活动设置了表格由学生进行记录，各科室对本科室开展的教学活动资料进行归档保存。科教科不定期进行教学资料抽查，学生单独谈话，了解科室的带教情况，并及时将反馈信息与科室教学主任及教学干事沟通，持续改进教学工作。
4.小结
通过上述提及的一系列举措，我院教学质量及实习生满意度不断提升，2019年度问卷统计，对实习过程非常满意的66.67%，基本满意的31.37%，总体满意度达98.04%。非教学医院如何通过自身条件提高实习教学质量，获得社会、学校、学生、家长的满意是个值得探讨的问题。笔者结合多年教学管理实践经验认为，领导的重视程度是关键，教学硬件设施投入是基本，专业负责的学生管理是核心，合理的师资教学体系建设是重点，教师水平提升是根本，教学质量监控绩效考核是杠杆。只有从以上各个方面入手，不断整改，才能推动非教学医院提升实习带教质量，为国家和社会培养更多优秀的医学人才。
[参考文献]
[1] 马玲娜,仰曙芬,岳凤莲,等.教学医院毕业实习教学管理模式的实践探索[J].中国医院管理,2015,35(01):57-58.
[2] 杨丹静,凌云,谢春,等.浅谈医学实习生岗前培训的重要性[J].内蒙古中医药,2013,32(19):125-126.
[3] 郑联合,王育才,张云飞,等.骨科临床实习带教中医疗安全意识的培养[J].西北医学教育,2014,22(02):389-392.
[4] 王春玲,莫雪妮,罗伟生.医学院校教研室评估实践与思考[J].高教论坛,2019(07):74-76.
[5] 孙巧妹,肖萍,王淑珍.对医学实习生人文素质培养的探索与实践[J].重庆医学,2015,44(27):3876-3877.
On Practical Measures of Non-teaching Hospitals in Improving the Quality of Clinical Practice Teaching
 
Wang Na¹, Qi Guodong ^1,2, Qi Wei ¹, Zhang Xue ², Jiang Qiong ²
(1.Chongqing Orthopedic Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400010; 2.Chongqing Medical University, College of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400016)
 
Abstract: Compared with teaching hospitals, there are many gaps in clinical practice teaching in non-teaching hospitals, which teaching quality is often lower. From three aspects including leaders importance, students standardized management and teachers teaching construction introduce improving teaching quality in a non-teaching hospital, which could provide reference for teaching managers in non-teaching hospitals to narrow the gap and improve the quality of practice teaching.
Keywords: Non-teaching hospital; Practice; Teaching quality; Practical measures