肿瘤内科护理教学查房探析

——以PBL-EBM联合教学模式中的应用为例

王 潘¹,李紫芬³,胡红娟²,王 蓉¹,欧玉兰²

1.南华大学附属第一医院肿瘤内科 湖南 衡阳 421001 2.南华大学附属第一医院护理部 湖南 衡阳 421001 3.南华大学衡阳医学院护理学院湖南 衡阳421001

[摘要]目的 探讨PBL-EBM联合教学模式在肿瘤内科护理教学查房中应用的优缺点及应用前景。方法 将2021年1月至6月肿瘤内科轮转的护理实习生40名作为观察组，采用PBL-EBM联合教学；将2020年7月至12月肿瘤内科轮转的护理实习生40名作为对照组，采用传统教学法。教学完成后采取考试和问卷调查的形式比较两组的教学效果、教学满意度。结果 观察组认为采用本组的教学模式，护理实习生的理论知识、提出问题能力、检索文献能力、实践操作能力、临床思维能力、人文关怀等得分均高于对照组（P＜0.05）；通过对两组教学方法的评价发现，PBL-EBM联合教学模式在肿瘤内科护理教学查房效果明显高于传统教学法。结论 PBL-EBM教学模式可满足肿瘤内科护理教学查房要求，教学效果显著，值得推广应用。

[关键词]PBL-EBM教学模式；肿瘤内科；护理教学查房

[基金项目]2020年南华大学校级教学改革研究项目“PBL-EBM联合教学模式在肿瘤内科护理教学查房中的应用”（2020YB-XJG90）

[作者简介]王潘（1986-），女（汉族），湖南娄底人，学士，南华大学附属附一医院，主管护师，研究方向为肿瘤护理、护理教学；欧玉兰(1966-)，女（汉族），湖南衡阳人，学士，南华大学附属第一医院护理部主任（通讯作者），主任护师，研究方向为临床护理、护理管理。

[中图分类号]  R473    [文献标识码] C975    

护理查房是护理教学的重要方式，有利于提高护理实习生的实际运用能力。在传统教学查房当中，常存在着一系列问题，如查房主题不突出，目标不明确；护理程序运用不当，未能做到以病人为中心，根据病人实际情况展开护理^[1]。PBL-EBM联合教学模式是以PBL教学方法为主体，加以循证医学的理念，指导学生在研究和解决临床护理问题中运用循证的手段和证据来探究结果，EBM的引入可显著提高PBL教学模式发现问题、搜集证据、动手和临时应变等方面的能力^[2]。PBL-EMB联合教学模式既可以提高护理实习生临床实践能力，同时还可以提高其评判性思维及文献检索能力，启发护理科研意识，培养护理实习生正确运用护理程序，根据病人实际情况展开护理。本研究通过分析传统教学查房方法的不足和护理实习生的需求与现状，有效利用PBL教学法和循证教学法的优点，将其充分融合应用肿瘤内科护理教学查房中，增强教学效果，同时培养护理实习生的综合素质。

1 资料与方法 

1.1 一般资料

选取2021年1月至6月在衡阳市某三甲医院肿瘤内科轮转的40名护理实习生为观察组，皆参加过循证理论相关讲座，护理教学查房采用PBL-EBM教学模式；选取2020年7月至12月在衡阳市某三甲医院肿瘤内科轮转的40名护理实习生为对照组，护理教学查房采用传统教学法。两组全部为护理专业实习生，年龄20~21岁，年龄、学历、学习成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取传统教学方法进行查房。教师向护理实习生讲解肿瘤患者化疗期间护理的理论知识，引入案例，由学生提出问题，建立假设，自主查询资料，进行讨论，带教老师根据实际情况和临床护理经验对患者病情进行评价，制定临床诊疗决策，总结反思。

观察组：采取PBL-EBM教学模式进行查房。首先确定问题，让学生根据查房的肿瘤患者在化疗期间出现的症状及不良反应，目前对这些症状有哪些护理方法，这些护理方法是否正确、可行即成为护理实习生要讨论、分析的问题。然后，查找相关资料，鼓励其利用各种信息媒体查阅肿瘤化疗患者护理资料，教师提供相应网址，让护生检索出相关文献。第三，组织护理实习生对检索到文献进行科学、准确的分析，对论据的可靠性、有效性及临床实用性进行综合评价。第四，确定最佳论据，进行临床实践。最后，结合患者实际情况和临床护理经验，教师对护理实习生的临床护理决策进行评价，使学生在实例讨论中掌握循证护理的具体方法。

本科室教学完成后采取考试和问卷调查的形式比较两组护理实习生的教学效果、教学满意度。

1.3 观察指标

以考试客观评价教学效果。考试内容分为2部分，一部分考核理论知识，共50道选择题，每题两分。第二部分是考核临床能力，分别从提出问题、检索文献、实践操作、临床思维、人文关怀5个方面评价，每个方面得分为20分，主要考察学生在真实情境下处理临床护理问题的能力和护患沟通能力。以问卷调查表评估学生对教学方法的主观感受，通过科室自拟的问卷调查实习生对教学的满意度。

1.4 统计学方法

　  采用SPSS 22.0进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以频数和百分比表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学效果比较

调查结果发现，观察组认为采用本组的教学模式，护生的理论知识、临床得分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组教学效果比较（`x±s,分）

2.2 两组护理实习生满意度调查情况对比

通过对不同教学方法的评价发现，PBL-EBM联合教学模式在肿瘤内科护理教学查房效果明显高于传统教学法，尤其在提高临床思维、分析及解决问题的能力及提高文献检索能力等，PBL-EBM联合教学模式优于传统教学法，见表2。

表2 两组护理实习生满意度调查情况对比[n(%)]

3 结论 

3.1 肿瘤内科传统的护理教学查房方法已不能适应当前循证护理的需求

教学查房是实习教学过程中的一项重要活动，通过教学查房可以培养学生的临床思维和临床操作水平，也是提高带教教师教学水平及自身综合素质的有效途径^[3]。肿瘤内科是一门专业性强，涉面广的独立学科，它不仅要求护士掌握肿瘤的护理理论知识，而且还需要学习病因学、病理学、流行病学、影像以及放射治疗学科的临床知识，甚至分子生物学、免疫学等多种边缘学科^[4]。面对这样的专科护理，护理教育者在教学中不能把护理教育倡导的“培养实用型人才”单纯理解为“培养学生会操作就行”。将循证护理的教学模式引入教学查房可以模拟临床循证护理的实施过程，让护理实习生在确定实践中的问题后，通过检索有关文献，对文献进行分析、评价，将真实、可靠的证据应用于临床护理决策中，以服务于护理实践，从而使学术水平提高、自身知识丰富、护理质量得以改进^[5]。

3.2 PBL-EBM联合教学模式可满足肿瘤内科护理教学查房的要求

本研究发现，PBL-EBM联合教学模式用于肿瘤内科护理实习生护理查房，对理论知识、实践操作能力、临床思维、阅读和查阅文献能力、沟通技能、人文关怀等方面进行教学和考核，可以更好地培养护理实习生解决临床实际问题的能力，有利于提高学习兴趣，调动学习积极性。PBL-EBM联合教学模式引入至护理查房中，可以让学生形成完整、全面、科学的一体化临床思维，学生的综合素质得以提高，真正体现了循证护理的内涵。总而言之，PBL-EBM联合教学模式以问题为基础，在网络时代充分利用大数据资源查找文献，收集资料，对大量文献资料进行筛选，科学合理地评价文献，把最终寻找解决问题的方法用于临床实践。这种教学新模式有利于提高护理实习生的科学创新能力和综合实践能力，为培养适应新时代大护理人才奠定了基础。

3.3 PBL-EBM联合教学模式是肿瘤内科护理教学查房模式的发展趋势

可以预见，从传统教学模式到PBL-EBM联合教学模式是护理教学查房模式改革的发展趋势。新时代护理实习生大部分是在互联网的陪伴下长大，获取信息的途经大大扩宽，对教学方法和教学内容的要求也不断提高。此外由于护理专业的蓬勃发展，很多护理实习生还希望自己能攻读硕士等继续教育，仅仅依靠教师言传身教和以往的教学经验已不能满足他们的要求，只有对现有的教学方式和方法进行改进，才能跟上护理实习生成长的步伐，满足其终生学习的需求，培育出更多具有临床实践能力又有科研水平的护理人才。

4 小结

　  综上所述，PBL-EBM联合教学模式是一种行之有效的教学方式，将其应用于肿瘤内科护理教学查房，能有效优化肿瘤内科当前的教学模式，提升护理实习生的教学质量，而且护理实习生对于该教学模式的满意程度较高，值得在临床教学工作中推广应用。

[参考文献]

[1]朱丽霞, 高凤莉. 临床护理查房现状及存在的问题[J].护理研究,2005:391-392.

[2]郁正亚,李志新,梁存河, 等.  PBL模式结合循证医学在七年制医学生外科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育,2010:102-103.

[3]彭丽,梁秀文,李雨, 等. 通过规范教学查房提升临床教学质量探讨[J].中国现代医药杂志,2017, 19:96-97.

[4]宾业鸿: 肿瘤学临床教学查房体会[J].内科,2016, 11:465-466.

[5]李敏莉.循证护理在高职妇产科护理学教学中的应用[J].现代职业教育,2020(52):230-231.

Application of PBL-EBM combined teaching mode in nursing teaching of medical oncology ward round

WANG Pan¹,LI Zi-fen²,HU Hong-juan¹,WANG Rong¹,ZHOU Dan-dan¹,OU Yu-lan^1*

1.The First Affiliated Hospital Of University Of South China  2.University of South China Hengyang School of Medicine School of Nursing

Abstract: Objective To explore the advantages and disadvantages of PBL-EBM combined teaching mode in nursing teaching of medical oncology ward round and its application prospect.Methods A total of 40 nursing interns rotated in the medical oncology department from January to June 2021 were selected as the observation group and PBL-EBM combined teaching was adopted.A total of 40 nursing interns rotated in the medical oncology department from July to December 2020 were selected as the control group, and traditional teaching was adopted.After the completion of the teaching, the teaching effect and teaching satisfaction of the two groups were compared in the form of examination and questionnaire survey.Results The observation group thought that the score of theoretical knowledge, the ability to ask questions, the ability to retrieve literatures, the ability to practice, the ability of clinical thinking, the ability of humanistic care of nursing interns were higher than that of the control group (P<0.05).Through the evaluation of the two groups of teaching methods, it is found that PBL-EBM combined teaching mode has significantly better effect on ward round in medical oncology nursing teaching than traditional teaching method.Conclusion PBL-EBM teaching model can meet the requirements of medical oncology nursing teaching ward round, teaching effect is remarkable, worthy of popularization and application.

Keywords: PBL-EBM combined teaching mode；medical oncology；Nursing teaching ward rounds