口腔医学实验教学中心安全风险管控分析
董艳玲，蒋 琳，蒋 丹，宋锦璘
（重庆医科大学口腔医学院；重庆401147）

[摘  要]实验室安全风险管控对保障实验教学安全、有序开展至关重要。本文对我校口腔医学与口腔医学技术专业本科生实验教学过程中的安全风险因素及管控措施进行分析，为口腔医学实验教学中心实验教学安全管控提供经验。
[关键词]口腔医学；实验室安全；风险管控
[基金项目]该文系2019年重庆医科大学重点项目“循环递进式、医技协同”口腔医学类人才培养体系的构建与探索(JY190203) 阶段性成果。
[第一作者]董艳玲（1987-），女，福建龙岩长汀，硕士，重庆医科大学附属口腔医院教务部，实验教学中心主管，主要研究方向：口腔实验教学的管理与研究。
[*通讯作者]蒋琳（1983-），女，重庆，副教授，博士，重庆医科大学附属口腔医院教务部，副主任，主要研究方向：本科教学质量管理。
 
[中图分类号]G647  [文献标识码]A 
口腔医学和口腔医学技术均是实践性较强的学科，学生不仅要学好专业理论知识，同时还必须具有较强的动手能力^[1-3]。实验教学是培养学生把理论知识转化为实际操作能力的重要教学环节，是连接理论教学和实践的重要桥梁。加强实验室安全管理，对保障实验教学安全有序的开展具有重要意义。重庆医科大学口腔医学实验教学中心是国家级实验教学示范中心，设有口腔医学综合技能实验室、口腔医学仿真人头模实验室、形态与机能实验室、口腔模型工艺实验室、口腔虚拟仿真训练实验室、口腔铸造工艺实验室和口腔临床前技能训练实验室，承担口腔医学专业及口腔医学技术专业本科生的实验课程教学。
1 实验过程的安全风险分析及管控
1.1酒精灯爆炸及打翻引燃周围物品
口腔医学和口腔医学技术学生的很多实验操作均涉及到酒精灯的使用，如蜡型的制作、全口义齿排牙等。酒精灯属于易燃易爆危险品，使用不当可能发生事故，如酒精灯芯未卡紧，点燃的酒精灯芯落入灯瓶里引发爆炸，若瓶身为玻璃材质，则爆炸后瓶身破裂飞溅很可能发生“二次弹片伤”；酒精灯使用过程中，如果与周围物品相隔太近，很容易引起燃烧，尤其是不小心将酒精灯打翻的时候，更加容易将周围的物品引燃甚至引起火灾。另外，酒精灯也可能引燃头发导致人身伤害。
因此，为了杜绝上述不良事件的发生，采取以下措施：（1）用感应电蜡刀替代酒精灯。（2）必须使用酒精灯的课程，如全口蜡堤制作，使用不锈钢酒精灯替代玻璃瓶酒精灯，同时注意以下几点^[4]：①使用前检查，如酒精灯的灯芯是否平整、卡紧；灯芯露出的长度（灯芯露出灯口1-2mm，若要调整需先熄灭酒精灯）；添加酒精时，不超过酒精灯容积的2/3，且不少于l/4；②使用过程中：禁止向燃着的酒精灯里添加酒精，以免失火；禁止用酒精灯引燃另一只酒精灯；操作时小心，不要碰倒酒精灯，如果洒出的酒精在燃烧，应立即用湿布扑盖或使用灭火器灭火；注意使用酒精灯时与周围物品保持距离，避免误燃。③用完酒精灯后，必须用灯帽盖灭，避免用嘴吹。⑶ 对酒精的存放实行专人专柜管理并做好出入库登记。
1.2高温高压仪器烧伤烫伤
口腔医学技术专业课程《固定义齿工艺学实验课》需要用到烤瓷炉和蒸汽清洗机等高温高压仪器，牙齿在烤瓷炉内烧结完成后，应出炉降至室温再进行下一步操作，稍不注意就很容易烫伤；使用蒸汽清洗机处理金属冠的时候，若操作不当，高压喷出来的高温蒸汽很容易灼伤皮肤黏膜，安全隐患不容小觑。因此，实验教学中心为学生配备了防护手套和防护面罩，用于夹持牙冠和蒸汽清洗时的自我防护。
1.3高速切割机操作不当导致切割伤
金属冠铸造完成后需要用高速切割机切断铸道，操作中稍有不慎，高速旋转的锯片则很容易将手指切割伤。因此，学生在操作过程中必须穿戴防护手套，同时使用持针器夹持铸件。
1.4高速涡轮机的安全使用
高速涡轮机是口腔临床操作最常用的工具。在实验教学中学好高速涡轮机的操作技巧，将有利于临床相关实习及工作的开展^[5-6]。但是，在实验课教学过程中，因高速涡轮机内的钻针未卡紧导致手机车针飞溅或因支点不稳误伤自己的事情时有发生。因此，使用高速涡轮机时应注意以下几点:(1)使用前检查确保钻针卡紧；(2)操作时以无名指和小指作为支点，且支点稳，不得悬空操作，以防手机打滑误伤自己；（3）出现误伤时务必立即停止踩脚踏板，将损伤降至最轻程度。
1.5锐器刺伤
口腔医学和口腔医学技术实验操作中需大量使用扩大针、钻针、手术刀片等锐器, 稍不注意就容易发生意外。因此，学生必须规范操作，同时形成自我保护意识；如果一旦发生损害，立即寻求老师及实验室管理人员的帮助。
1.6旋转椅损坏误伤
为与临床接轨，口腔医学仿真人头模实验室为学生配备了与临床医生使用一样的旋转椅。旋转椅使用不当可能会导致内部弹簧断裂，椅子弹出损伤学生，或者椅子损坏在学生操作时发生，影响了学生的正常操作而导致误伤。因此，在保证旋转椅质量的情况下，使用过程中避免频繁升降气压椅和旋转椅子。此外，设备维护人员定期检修排查安全隐患也是有效的管控措施。
1.7打磨抛光过程中碎屑入眼
学生在使用打磨机对活动矫治器，整铸支架等进行打磨抛光时，会产生大量碎屑和粉末，而高速旋转的打磨机会导致碎屑和粉末的飞溅，如果不加强自我防护，很容易进入眼睛。因此，实验教学中心为学生配备眼罩或面罩用于打磨抛光时的自我防护。
1.8牙托水的安全使用与存放
牙托水是口腔修复学中常用的实验材料，具有易燃性质。因此在使用牙托水时要远离明火，使用者佩戴口罩和手套，以防牙托水气体进入体内或腐蚀粘膜。此外，实验教学中心对牙托水的存放实行专人专柜管理并做好出入库登记。
1.9残余汞合金及余汞的处理
虽然目前临床上牙齿窝洞充填已经很少使用银汞合金，但银汞合金充填仍是学生需要掌握的操作技能。银汞合金调制过程中会产生汞蒸汽, 汞蒸汽可以随着空气流动漂浮在物品表面；充填过程产生的余汞,可能污染地面、桌面，成为污染源,对人体健康构成严重威胁。
2 实验教学中心消防安全管控
2.1 分级管理，明确职责
消防安全，刻不容缓，实验教学中心成立安全工作领导小组，明确职责，分级管理。实验教学中心设中心主任1名，副主任1名，实验室主任5名，实验室主管1名。各楼层设消防人员，定期巡查，并实行实验室技术人员每日值班制，负责本层楼实验室的安全运转和教学协助，每日填写安全巡查记录表，发现安全隐患及时解决，防患于未然。
2.2硬件设施齐全  
实验教学中心各实验室安装烟雾报警器、喷淋、灭火器、监控，走廊内设有消防栓、给水系统及监控设施，消防通道保持畅通，疏散引导指示灯常亮，防火门常闭。各实验室，尤其是配置有大功率实验设备的实验室配备稳压电源。
2.3消防安全教育
入室教育：实验教学中心对新入室的学生开展入室教育，明确实验教学规章制度，规范实验操作行为。消防安全培训：实验教学中心每学期初开展师生消防安全知识讲座和消防演练，培养师生消防安全的“四个能力”，增强师生消防安全意识，提升消防安全的整体素养及对消防安全知识的了解。
3小 结
实验室安全风险管控坚持“预防为主、安全第一”原则，从分类化管理、安全意识、日常监督和实验室安全设施建设等方面加强实验室安全管控。除了实验室管理人员的课前准备、入室教育，课后的检修排查隐患之外，课中带教老师应该加强监督指导，放手不放眼，学生应该规范操作，树立安全意识。
 
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[4]王娜，藏明.探讨酒精灯安全使用的方法及预防喷然发生的措施[J].卫生职业教育，2011,29(6):106-107.
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[6]唐荣高,任晓敏,杨捷.浅析牙科高速涡轮手机的保养、使用与维修[J].生物医学工程学进展，2018,39(3):176-177.
 
Safety risk control analysis of stomatology experimental teaching center
DONGYan-ling, JIANG Lin *, JIANG Dan, SONGJin-lin
(College of Stomatology, Chongqing Medical University, Chongqing, 401147)
Abstract:Thesafety risk control oflaboratoryis very important to ensure the safety and orderly development of experimental teaching.This paper analyzes the safety risk factors and control measures in the experimental teaching of undergraduates majoring in stomatology and dental technology in our university, and provides experience for the safety control of experimental teaching in the experimental teaching center of stomatology.
Key words: stomatology; laboratory safety; risk control