[摘  要］随着时代的不断发展，社会对临床药师的需求不断增加，与此同时，肿瘤疾病一直是人类面临的重大难题，发病率和病死率居高不下，如何培养优秀的肿瘤专科临床药师已成为医药领域所关注的问题。本文对临床药师肿瘤用药培训大纲（新版）作了简介，同时针对我国临床药师肿瘤用药现状，初步探索了如何提高肿瘤专科临床药师带教能力的措施，希望能对广大读者有所帮助。
［关键词］临床药学；肿瘤用药；带教能力；合理用药;教育教学论坛
［作者简介］杜前明（1988－），男，汉族，河北，博士，南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)中心实验室，主管药师，研究方向为结直肠癌；姚钊英（1995－），女，汉族，广西，硕士，中国药科大学，研究方向为结直肠癌；通讯作者: 赵树立（1979－），男，汉族，江苏，博士，南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)中心实验室，副研究员，研究方向为免疫。
［基金项目］2017年国家自然科学基金项目“CSN5介导的免疫逃逸在结肠炎相关结直肠癌发生发展中的作用及其机制研究”（NO.81702833）；2017年江苏省自然科学基金项目“CSN5介导结肠癌细胞免疫逃逸的作用及其机制研究”（BK20170137）
A Preliminary Study on the Present Situation of Tumor Drug Use and Measures to Improve Teaching Ability of Clinical Pharmacists in China
Qianming Du¹, Zhaoying Yao²,Shuli Zhao¹
(1. Central Laboratory of Nanjing Hospital affiliated to Nanjing Medical University (Nanjing First Hospital), Nanjing Jiangsu 210006
2. China Pharmaceutical University, Nanjing Jiangsu 210009)
[Abstract]With the continuous development of The Times, the demand for clinical pharmacists has been increasing, at the same time, tumor diseases have been a major problem facing mankind, how to train excellent clinical pharmacists in oncology has become a concern in the field of medicine. In this paper, the training outline of clinical pharmacists' tumor drug use (new version) is introduced. Meanwhile, according to the current situation of clinical pharmacists' tumor drug use in China, the measures of how to improve the teaching ability of clinical pharmacists in tumor specialty are preliminarily explored, hoping to be helpful to the general readers.
[Key words] Clinical pharmacy; tumor medication; teaching ability; rational medication
[Fund projects] The Natural Science Foundation of China (No. 81702833), the Natural Science Foundation of Jiangsu Province (No. BK20170137)
肿瘤疾病的发病率和病死率一直居高不下，因肿瘤疾病的复杂性以及个体的差异等因素，需要我们提供个性化的药学服务，因此临床药师的培养显得尤为重要，作为带教老师如何培养出服务于医院、服务于人民的、优秀的肿瘤专科临床药师？笔者进行了初步探讨。
一、临床药学
临床药学（Clinical Pharmacy，CLP）系从医院药学中分离出来的科学分支，是以病人为对象，以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究和实践药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。
药师参与临床用药，干预、纠正不适宜用药已逐步成为医疗常规，药师审核处方或用药医嘱，干预、纠正不适宜用药既是药师的基本职责，也是药师的权利和必须承担的义务。
二、临床药师培训大纲肿瘤用药部分
2016年版新临床药师培训大纲较2006年版临床药师培训大纲对于肿瘤用药部分做了部分改动，降低了对临床药师医学能力上的部分要求，但增加了对抗感染疾病的学习，并进一步提高了对药学专业的全面要求，如提出临床药师需具备优化药物治疗方案的能力、明确提出了“药学监护”的具体内容。
肿瘤专科药师不仅要具备一定的医学基础知识，了解肿瘤化疗的过程，还要具备疗后疼痛、营养、抗感染的治疗及相关合理用药的知识、技能，同时药师在整个过程中还要做好用药监护，以保障个体化用药的安全、有效、合理、经济。
三、临床药师肿瘤用药现状
国内临床药师的培养模式尚不健全，由于很多因素，如肿瘤疾病的复杂性、病人身体状况的差异等，导致很多临床药学专业的学生在医院实习时无法将所学的药学知识实际应用到具体的病人身上，无法独立给出合理的用药方案。在传统的教学模式中，带教老师往往以枯燥的讲述为主，以教师为中心，学生处于被动接收状态，思维无法得到充分的发散拓展，降低了学生的自主学习和独立思考的能力，无法提高学生的综合素质。
四、提高临床药师带教能力措施初探
(一)临床药师应注重自身理论知识的提高，在了解掌握肿瘤临床医学知识的基础上，对药物的作用机制、药代动力学特征、用法用量、不良反应等熟练掌握，做到可以根据不同个体给出安全、经济、有效的用药方案，对于特殊的伴有并发症的一些病人要有科学的用药理论作为指导，能全面分析药物对不同情况的病人所带来的利弊。
(二)临床药师不仅是药师，亦是一位老师，作为带教老师，也需要讲究教学方法。在带教初期，不单单是给学员灌输临床理论知识，如病因、发病机制、临床表现、治疗后可能会出现的症状等，更要结合每例病例全面告诉学生为什么用该种药物，怎么用该种药物，同时要对学生的肿瘤医学知识以及药学专业知识技能进行全面考核，打好学生的理论基础；初期以后，在查房时可以让学生去和病人沟通，适当科普专业知识，让病人掌握正确的服药方式和途径，时刻关注并了解病人情况，每次先询问学生对病人病情的看法，引导学生初步给出用药方案，最后再总结学生的表现，并对用药方案作出评价或改正，注重启发式教学，提高学生的综合素质。
(三)带教老师和学生可以课后浏览肿瘤用药的前沿知识，搜集相关最新文献或多媒体资料，每周固定时间进行学习交流，针对罕见特殊病例进行探讨，各抒己见，互相给出评价，并做好记录及学习体会，共同学习进步，营造良好的学习交流氛围。
(四)医院完善绩效考核体系，对带教老师和学生均制订不同的考核体系，适当的奖励机制也可以调动老师和学生们的积极性，一个完善的考核体系能在不同程度上促进老师教学内容的科学性和时间安排的合理性，对学生的自主学习也有明确的指引性。
五、小结
随着时代的不断发展，人民对用药的安全、合理、有效、经济各方面的要求越来越高，临床药师的地位日益重要，如何培养出对社会、对人类有用的高级科学技术人才？如何针对不同的病人展开个性化的药学服务？这是值得思考的问题，本文对此进行了初步探索，希望对广大读者有所帮助。
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