加强针对临床专业医学生的突发公共卫生事件系统化教学
 
任丹凤¹ 闫涛涛¹  刘锦锋¹  杨楠¹   杨瑗¹  朱丽¹  陈天艳¹ 何英利^1  
1西安交通大学第一附属医院感染性疾病科,陕西省西安市，710000
【摘  要】目的：调查临床专业医学生对突发公共卫生事件的认知程度及教学需求，为改进突发公共卫生事件相关课程提供数据支持。方法：设计关于突发公共卫生事件教学相关的调查问卷，随机抽取138名临床专业医学生完成问卷调查，进行数据统计及分析。结果：在被调查的医学生中，仅12.32%对突发公共卫生事件非常了解；52.17%认为类似新冠肺炎的突发公共卫生事件距离自己很遥远，和自己关系不大；绝大多数医学生认为，即使在非特殊时期也需要将突发公共卫生事件相关课程列入常规教学范畴；教学内容方面，医学生想了解的知识依次为：突发公共卫生事件的防控措施、突发公共卫生事件的性质特点、突发公共卫生事件的危害影响、突发公共卫生事件的历史发展；多数医学生建议进行线上与线下结合的教学模式，对加强实践教学有较高的呼吁。结论：在医学生的培养中，应当加强突发公共卫生事件相关课程的系统化教学。
【关键词】突发公共卫生事件；临床专业；医学生；教学需求
［基金项目］2019年 西安交通大学第一附属医院“SNAPPS” 教学在留学生感染病学临床实习中的应用及探索（JG20190307）；2020年 西安交通大学第一附属医院 “学堂云+自建资源”混合式教学在新发传染病教学中的应用及探索（JG2020-0319）
[作者简介]任丹凤（1992-），女（汉），陕西西安，住院医师，硕士研究生。从事感染性疾病科的教学科研及临床工作。
 
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件^[1]。从“非典”的爆发，到禽流感的流行、甲型H1N1流感肆虐，无一不证实突发公共卫生事件教育在医学教育中有着重要的地位。虽然，近几年医学院校加强了医学生突发公共卫生事件的教学，但是，我国大多数医学院校对突发公共卫生事件的课程远远不足，内容相对陈旧和滞后，且缺乏系统地专业训练和实践^[2]。
临床医生是多数突发公共卫生事件的参与者，在应对突发公共卫生事件中起着不可替代的作用^[3]，而临床医学专业医学生是未来突发公共卫生事件应急处理专业队伍的后备军，和疾病战斗的第一线医务人员^[4]。加强医学生的突发公共卫生事件相关教育、培养医学生应对突发公共卫生事件的意识和能力，是奠定未来有效预防和控制突发公共卫生事件的重要基础。
本研究通过对西安交通大学2015级临床医学专业医学生进行问卷调查，了解医学生的突发公共卫生事件意识、教学需求，探索适当的教学模式，为临床医学专业的学生制定突发公共卫生事件教学提供数据支持和依据，培养适应时代需求的医学人才。
 
1 对象与方法
设计与医学生突发公共卫生事件教学相关的调查问卷，问卷问题涉及5个方面（一共包括14个问题，2个为一般信息，3个为对突发公共卫生事件的了解情况，2个为获取新型冠状病毒肺炎相关信息的需求及途径，4个为对突发公共卫生事件相关知识的教学需求，3个为对突发公共卫生事件的教学方法的建议），随机抽取138名在西安交通大学就读的2015级医学生，进行不记名问卷调查。调查问卷结果在Excel 2007中储存并进行数据统计，结合相关问题进行描述性分析。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查共发放问卷138份，收回有效问卷138份，有效回收率为100%。男生43人（31.16%），女生95人（68.84%）；五年制125人（90.58%），八年制9人（6.52%），教改班4人（2.9%）。
2.2 对突发公共卫生事件的了解情况
关于对突发公共卫生事件的了解程度，17人（12.32%）表示非常了解，104人（75.36%）表示了解一些，17人（12.32%）表示不了解；近几年国内及国外发生的突发公共卫生事件，仅“非典”事件有超过90%的医学生了解，其余事件了解人数均小于90%，具体如图1；在“新冠”肺炎发生以前，28人（20.29%）表示从未考虑过会遇到类似突发公共卫生事件，72人（52.17%）表示即使或可能有类似突发公共卫生事件，但距离自己很遥远，和自己关系不大，38人（27.54%）表示可能或一定有类似突发公共卫生事件，且与自己息息相关。
 
图1 医学生了解已发生的突发公共卫生事件的人数比例
2.3 获取新型冠状病毒肺炎相关信息的需求及途径
关于获取新冠肺炎相关信息，62人（44.93%）需求非常强烈，64人（46.38%）需求强烈，12（8.7%）需求一般；123人（89.13%）通过电视新闻途径获取，53人（38.41%）通过报纸或杂志途径获取，79人（65.94%）通过家人朋友等口传获取，91人（65.94%）通过学校教学途径获取，127人（92.03%）通过网络信息途径获取，78人（56.52%）通过医疗卫生部门获取，具体见图2。
 
图2 医学生获取“新冠”肺炎相关信息不同途径的人数比例情况
 
2.4 对突发公共卫生事件相关知识的教学需求
医学生对突发公共卫生事件的教学需求均很强烈，120人（86.96%）认为非常需要，18人（13.04%）认为需要；即使在非特殊时期，80人（57.97%）认为非常有必要将类似“新冠”肺炎的生物医学相关的突发公共卫生事件教学课程列入传染病教学范畴中；70人（50.72%）认为非常需要将突发公共卫生事件相关知识、防护措施、应急演练作为本科生临床技能培训的必要内容；关于突发公共卫生事件教学主题，78人（56.52%）想了解突发公共卫生事件的历史发展，118人（85.51%）想了解突发公共卫生事件的性质特点，114人（82.61%）想了解突发公共卫生事件的危害影响，133人（96.38%）想了解突发公共卫生事件的防控措施。    
2.5 对突发公共卫生事件相关教学方法的建议
    在理论教学方面，99人（71.74%）建议进行专题讲座，91人（65.94%）建议进行线上课程，105人（76.09%）建议在实践中进行教学；在临床技能教学方面，98人（71.01%）建议录制教学视频，120人（86.96%）建议加强操作培训，101人（73.19%）建议组织技能比赛。大多数医学生建议采用线上与线下相结合的教学模式，组织场景模拟、知识竞赛等，加强医学生对突发公共卫生事件相关知识及临床技能的掌握。
3讨论
3.1 医学生对突发公共卫生事件的警惕意识缺乏
在本次调查中，仅12.32%的医学生对突发公共卫生事件非常了解；临床专业医学生对近几年国内外发生的突发公共卫生事件虽有了解，然而全部知晓者甚少；“新冠”肺炎发生以前，72.46%的医学生认为类似的突发公共卫生事件距离自己很遥远，和自己关系不大，说明医学生对突发公共卫生事件知识虽有所涉猎，但认知不足，思想意识薄弱。临床专业医学生对突发公共卫生事件的重视与关注不够、警惕性缺乏的原因，可能是在临床医学专业学生的教学过程中预防医学课程的教学内容和课时有限，学生对突发公共卫生事件相关知识也仅仅只是泛泛了解，并未深入理解；此外，长期以来我国医学教育存在着“重治疗、轻预防”的现象，医学院校普遍缺乏针对临床医学专业学生的系统性突发公共卫生事件课程等。因此，加强针对临床医学专业学生关于突发公共卫生事件的教学，是培养医学生对突发公共卫生事件预警意识及应对能力的基本前提。
3.2 医学生对突发公共卫生事件的教学需求强烈
受此次“新冠”肺炎疫情的影响，医学生对开展突发公共事件的教学有强烈需求。绝大多数被调查的医学生对突发公共卫生事件有着强烈的教学需求，超过90%的医学生对“新冠”肺炎相关信息的学习需求强烈，并主动通过多种途径获取相关信息；即使在非特殊时期，57.97%认为非常有必要将类似“新冠”肺炎的生物医学相关的突发公共卫生事件教学课程列入传染病教学范畴中，50.72%认为非常需要将突发公共卫生事件相关知识、防护措施、应急演练作为本科生临床技能培训的必要内容，反映了医学院校学生对突发公共卫生事件相关知识的强烈渴望。大部分医学院校学生对开设突发公共卫生事件课程持赞同观点，并有极大的热情和兴趣，认为有必要在临床专业学生教学过程中开设卫生应急教育^[5]。因此，突发公共卫生事件课程的开设是医学院校学生迫切需要的。
3.3 加强建立系统的突发公共卫生事件教学课程
目前，针对医学生的公共卫生事件相关教学主要贯穿于预防医学与传染病的课程中^[6]，但是针对突发公共卫生事件的教学内容较少，缺乏系统性。在“新冠”疫情期间，多数医学生通过互联网获得信息及资源，但是网络资源具有多样、随机、缺乏系统性等特点^[7]，医学生需要进行判断、筛选、梳理、整合后才有可能掌握真正的专业诊治，不仅会浪费大量的时间，而且有可能掌握的知识不够全面。因此，依托于科学的课程设计，建立专业、系统、严谨的教学内容，实施有针对性、高质量、全面的教学课程，进行规范的诊疗流程及操作流程培训，比如突发公共卫生事件的防控措施、危害影响、历史发展、性质特点等，培养适应时代和社会需要的医学人才，在面对突发公共事件时具有专业的敏锐度及判断能力，能够迅速投入应对工作。
3.4 重视在理论基础上强化医学生实践技能训练
在医学教育中始终坚持理论教学结合实践教学培养医学生扎实的专业医学知识和临床技能。在本次调查中，临床专业学生对临床实践需求呼吁较高。扎实的理论基础是临床实践高效进行的保障。近年来，线上、线下平台相结合进行突发公共卫生事件相关的专题讲座、线上授课是教学模式发展的趋势，在移动互联网的大环境下，线上授课不受时间和空间的限制，能实现教师与学生之间的即时互动、资源共享、小组讨论、测评互评等各种教学活动，最大范围满足医学生的理论教学需求。通过组织学生开展实践调查巩固知识，模拟不同场景的突发公共卫生事件案例等实践教学，有助于培养医学生的实践处置应对能力^[8]。因此，在理论教学的基础上强化实践技能培训、系统地专业训练是培养医学生面对突发公共卫生事件时的整体应对能力的重要环节。
总之，在医学生的高等教育过程中，应当将突发公共卫生事件相关教学列入医学生的常规教学课程中，建立系统、严谨的突发公共卫生事件教学内容，强化实践技能训练，培养时代和社会所需求的医学人才。
 
[参考文献]
[1] 突发公共卫生事件应急条例（2011年1月8日修正版）[J]. 中华卫生应急电子杂志,2016,2(1):64-68.
[2] 姜凡晓, 职心乐, 侯心玥, 等. 医学院校突发公共卫生事件应急管理课程的探讨[J]. 基础医学教育,2014,16(4):270-273.
[3] 黄磊, 李中杰, 王福生, 等. 新中国成立70年来在传染病防治领域取得的成就与展望[J]. 中华全科医学,2019,17(10):1615-1618.
[4] 吴思英. 加强临床医学生预防医学教育的几点思考[J]. 中国药导报,2008,5(4):86-87.
[5] 章成斌. 医科院校学生心理危机管理浅探[J]. 医学与社会,2006(6):34-35.
[6] 王冬, 万成松, 邹飞. 改革预防医学专业课程体系,培养应急型公共卫生人才[J]. 山西医科大学学报（基础医学教育版）,2008(3):287-289.
[7]刘玉梅，吴玲，等.三亚市中学生突发公共卫生事件应对知识调查.调查研究，2016,28：296-296.
[8] 许妍姬, 许梅花, 李春俊. 职业卫生学教学中应急实践能力培养探讨[J]. 基础医学教育,2017,19(2):134-136.
To strengthen the systematic teaching of public health emergencies for clinical medical students
Ren Danfeng¹,Yan Taotao¹, Liu Jingfeng¹, Yang Na¹, Yang Yuan¹, Zhu Li¹, Chen Tianyan¹, He Yingli^1   
1Department of Infectious Diseases of the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University，
Shaanxi Xi’an 710000, China
 
Abstract
Objective: To investigate clinical medical students’ cognizance and needs to teaching courses of public health emergency and provide evidence to improve related teaching models. Methods: Questionnaire to about teaching courses of public health emergency was designed and 138 medical students were randomly enrolled in this investigation. Dates were collected for statistical analysis. Results: Among these medical students, only 12.32% were familiar with public health emergencies; 52.17% believed that public health emergencies, like coronavirus infection were far from them and had no relationship with their lives; the majority believed that courses of public health emergencies should be included in regular teaching courses even in non-epidemic periods. On teaching content, the order of knowledge which medical students are most interested in is: the methods to prevent and control public health emergencies, the nature and characteristics of public health emergencies, the effects of public health emergences, and the history of public health emergencies. The combination of online and offline teaching mode had a high appeal among medical students. Conclusion: In medical education, the systematic teaching of public emergency should be strengthened.
Key Words: public health emergency; clinical medical; medical students; teaching needs