优化教学管理 提高教学质量

----我院口腔本科医学生临床实习质量提高措施

张志升，王秀芳，纪 娴   

（厦门医学院 附属口腔医院 修复科，福建 厦门  361008）

 [摘  要] 口腔本科临床实习是医学类本科高等院校培养过程中一个重要的阶段，是本科五年从通识教育到专业教育最后一年的实践教育阶段，是将所学医学知识转化为诊疗疾病能力的关键环节，其实习质量的高低与整个本科全链条教学质量和人才培养目标息息相关。我院作为本科赛道新兵，与老牌口腔院校在教育教学质量上存在较大差距，近年来通过优化临床教学管理模式，通过构筑合理的管理体系、加强师资队伍等一系列举措，从而提高口腔本科医学生临床实习教学质量。

[关键词]教学管理；教学质量；口腔医学生

[基金项目]2020年度厦门医学院教学管理课题（编号：XBGL2020002）课题名  称（优化教学管理 提高口腔本科医学生临床实习教学质量）。

[作者简介]张志升，（1977---），男，汉，福建厦门人，研究生（硕士学位），主任医师，副院长，从事口腔医学教育和临床带教工作

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A  

一、前言

随着中国经济的发展，人们健康意识的提高，对于口腔医疗服务的需求迅速增加。近年来，随着口腔健康的持续宣传，国内居民的口腔健康意识在逐步增强。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，居民口腔健康知识知晓率为 60.1%， 84.9%的人对口腔保健持积极态度。此外， 改革开放 40 年来， 我国国民经济持续快速增长，为口腔医疗行业的发展提供了较好的经济基础。而用人单位普遍反映进入临床工作岗位的本科生在相当长一段时间内将专业理论知识运用到临床的能力较弱，临床操作能力较差^[1]。针对这个问题，我院探索通过优化教学管理来提高临床教学质量。通过优化教学管理架构，制定相对合理科学的临床实习流程，健全各教学环节要求，明确各教研室的教学任务，规范教学质量监督与评价，使口腔临床带教师资队伍能力逐步得到提高和优化，教学方式更加健全，学生的岗位胜任力进一步提高，从而培养出一大批具备基本临床能力、批判性思维能力、终生学习能力、良好职业道德和口腔医学素养的高素质应用型口腔医学人才。进而推动口腔医学本科教育事业的发展。

二、我院本科临床教学的现状和特点

  我院是厦门医学院直属附属医院，追溯以往，自1984年成立的厦门卫校口腔门诊部为医院雏形，1987年正式被批复成立厦门卫校附属口腔医院，于1990年挂牌开业，至2012年蔡塘新院大楼建成开业，现在岛内东西部中心区有两个院区。2020年前医院临床教学管理架构相对粗狂，没有设置专职的临床教学诊室和全职临床带教教师，口腔本科生实习带教工作全部由临床医生负责，而临床医生除教学和临床任务外，为了职业生涯能够更加开阔，每年还需要承担不同程度的科学研究任务，科研和临床的繁重压力对临床医生的教学积极性和教学质量照成一定的冲击。一方面，艰巨的科研和临床医疗任务会分散临床医生的精力，而实习生从校园刚刚刚进入医院，带教工作耗时、费劲、责任大。另一方面，伴随着医改进入深水区，病人的维权意识以及法律意识年年增强，这不断给口腔临床实习带教工作带来了崭新的压力^[2]，越来越多患者不愿意甚至不满医生安排实习生为其进行诊疗，动辄投诉造成医生不敢安排过多时间给实习生动手机会，出现了学生在临床实习过程操作技能培训时间不足、以看为主以动为辅的的局面。除此之外，随着就业压力的增加，就业门槛提高，越来越多的口腔本科应届毕业生为了能找到合适的就业机会选择毕业后继续攻读研究生学位，催生了考研一族，甚至有些高校也将本科生首次参加考研录取率当做一种考核指标，引导本科生参加考研，而考研占据了原本就不多的实习时间，另外部分学生随波逐流，人云亦云，认为临床实习今后机会还很多，而考取研究生更为重要，临床操作只要带教老师不督促、出科马马虎虎就行，在整个临床实习阶段缺乏主动性、积极性、创造性，这对整个临床实习的学习效果造成极大负面影响^[3]。

2020年6月厦门医学院口腔系24名2016级本科口腔医学生进入临床实习，作为一所新晋医学本科医学高等院校的实习生，必须注重实习学生综合素质的提高，要达到培养立足厦门，服务地方，区域一流，特色鲜明目标，需要多方努力。优化临床教学管理，提高带教质量，提高口腔医学生临床实习教学质量，是满足口腔临床医学事业发展的必然要求。

三、 优化教学管理 提高口腔本科医学生临床实习教学质量具体措施

（一） 优化教学管理体系

我院与厦门医学院口腔医学系进行了院系之间深化合作，建立健全领导层面合作机制与制度，突出顶层融合重点，出台《口腔医学系、附属口腔医院院系融合方案》，建立11个联合教研室，附属口腔医院院长兼任口腔系主任，附属口腔医院分管教学副院长兼任口腔系副主任，使得临床实习教学质量有坚实的制度保障并切实得到提高。组成院长（系主任）、分管副院长（系副主任）———教学管理部门（科教科）———教研室的三级网络领导管理小组，以及由教研室（科室主任）———科室教学秘书———科室带教老师组成的临床带教小组，院科教科以及口腔系教学督导组进一步加强指导和评价，有力保障了口腔临床带教工作高质量进行。

（二） 加强师资队伍建设

1.带教资格审核，随着我院的发展和师资队伍建设的需要，每年都有新的青年教师承担理论和临床的教学任务。先由各临床科室推荐临床带教老师，然后经院系联合教研室对所推荐教师进行资格审查和带教能力评价，评价和审查合格后方能上任，我院目前要求具备硕士以上学历，从事临床工作2年以上的高年资主治医师职称人员，原则上要求要取得高等教育教师资格证，另外应具有较丰富的临床诊疗经验，责任心强，富有敬业精神，实行医风医德一票否决制。

2.请进来送出去培养教师队伍，近年来，我院高度重视教育教学工作，不断改善教育教学条件，积极推进教学改革，逐步提高教学质量。师资培训作为我院每年固定组织的培训活动，为院、系教师提供了学习平台，是培育教学素质优良的青年教师的重要途径，为推进医院内涵发展起到了积极作用。“请进来”：邀请对口帮扶单位北京大学口腔医学院刘宏伟教授对我院青年教师进行实习带教专题培训，就带教方法、考核方法、管理办法等方面对青年教师进行培训，通过培训考核者方可上岗带教。2020年刘宏伟教授先后为我院及口腔医学系教师进行六期PBL教学培训，培训活动以理论讲座与实践实训相结合的方式开展，刘宏伟教授通过理论基础结合生动的例子，分享了PBL教学经验，包括PBL的背景、开展PBL的意义及如何开展PBL教学。并将全体学员们分为两组，依次扮演学生，相互对黏膜病案例进行提问，通过脑力激荡、问题归类和任务分配等环节进行小组讨论和实战演练，加深了对PBL教学的感受和体会。最后刘宏伟教授对课程教学成果进行验收，培训学员就黏膜病案例进行学习汇报和讨论总结。通过培训，青年教师们深刻理解了PBL教学理念与精髓；“送出去”：选送优秀的青年教师赴两岸三地知名口腔院校如北京大学口腔医院、台湾阳明大学牙医学院、香港大学牙医学院进行临床实习带教进修，现场观摩带教方法，学习其他院校教师的高水平带教经验。

3.教师内部培训，各教研室定期组织集体备课，在实习生进入科室前由院系联合教研室组织经验丰富的，学生及同行评价高的的高年资教师进行临床带教的示范，对青年带教老师进行临床实习教学方法的传、帮、带^[4]。达到师资队伍年龄和职称结构合理化，避免出现青黄不接现象。同时科教科定期组织资历老的、临床经验丰富的医生开展院内学术讲座，分享并传授临床带教经验，其次，要求带教老师把实践和理论深度结合，把各轮转学科的最前沿知识、最新理念、最新技术引入实习带教过程中。

4.教师教学意识转变，带教老师的积极性和责任感是做好临床带教工作的重要前提，我院通过职称评聘加分以及带教绩效做适当的倾斜，发挥职称和绩效的指挥棒作用，出台了《岗位聘任教学及科研相关条件规定》、《教学工作量计算实施细则（修订版）的通知》等，将职称晋升、绩效与教学工作量挂钩，规范临床教学评价考核机制，逐年增加带教教师的教学意识，明确带教的工作范围和职责，逐年改变部分临床教师重医疗、轻教学的思想观念，并把临床教学工作业绩作为评选优秀教师和评选先进工作者的优先要素。2020年11月为了促进青年教师成长，鼓励青年教师积极开展教学，夯实教学基本功,给青年教师一个展示教学技能的舞台，我院举办2020年青年教师教学技能比赛，比赛采用片段教学和教案设计结合的方式，片段教学分值占80%，教案设计分值占20%。比赛过程中，评委对每一位教师的现场授课及教案分别进行了详实的点评，并与参赛老师进行了充分的沟通交流。我院自从2018年10月份启动口腔医院和口腔系院系融合后，经过2年的磨合，青年医师逐步提高教学意识，真正把教学当成了一种担当而不是一种负担，通过技能比赛，以赛促学，以赛促进，逐步打造出一支教学技术扎实、业务能力精湛的教师队伍，把医院教学工作推向新的台阶。2020年为庆祝第36个教师节，推动医院教学工作发展，提高教学质量，激励先进教师，形成崇尚尊师重教的风尚，我院结合厦门医学院推出的“比学习、比实干、比贡献、比自律”活动，开展了2020年度优秀教师评选活动。评选从教学工作量、教学质量、教学研究成果等方面对医院教师进行考评。最终10名教师脱颖而出，获得“2020年度厦门医学院附属口腔医院优秀教师”荣誉称号。

（三）严格临床实习纪律

临床实习阶段是本科5年医学教育的最后一年，是将大学的理论知识与临床实践有机结合的关键途径，也是学生培养优良医风医德、养成良好的工作习惯的重要时期，对学生今后正式进入社会走上工作岗位具有着极其深远的影响。各教研室带教对实习生严格管理、严格考勤，如实填写出科考试成绩，对违反科室规定及时报教学管理部门，任何带教不得袒护拖延，否则对带教予以通报批评；要求实习生自觉遵守医院和科室有关管理规定，按时上下班，迟到早退给予批评教育，无故迟到早退上报教学管理部门以及厦门医学院学生工作处给予通报批评；在实习阶段，注重培养良好的医风医德，分管教学副院长对实习生开展正医德，严纪律教育，结合案例讲解医德医风概念，医德医风的现状和存在问题以及医德医风在工作中具体体现，要求学生提升自身业务能力和医学技能同时，要学习医学前辈高尚医德情操，树立全心全意为病人服务理念，为走好人生新征程打下坚实基础，鼓励实习生在实习阶段就要培养崇高的敬业奉献精神和高尚医德情操，勇于承担白衣天使的社会使命和社会责任，传播积极向上向善的正能量。

（四） 建设学生诊室，实习脱产带教

我院逐渐摈弃以往边看诊边带教的实习带教模式，以往模式一方面无法很好地评估学生对知识的掌握程度，无法给予学生足够参与临床操作的机会，另一方面囿于临床工作量的压力，教师无法细心指导学生的操作。建设学生诊室，制定相应的带教老师工作量制度，给予临床带教不低于科室平均的绩效，让带教老师摆脱临床工作量的限制，专注于带教工作。目前受限制于医疗用房面积限制，2018年我院向厦门市发展和改革委员会申请启动科教综合用房项目建设并获得批准，我院将利用科教综合用房建设契机，设置临床前模拟诊室、学生诊室、学生教室、图书馆等教学用房，预计2022年我院科教综合楼建成后能够实现该模式。

（五） 加强临床实习教学考核评价和专项培训

为了加强实习生教学考核评价，我院购买在线考试系统 。在线考试系统，包含大量执业医师考试模拟题和临床案例分析题。利用在线考试系统，定期考查实习生理论知识掌握情况，追踪学生的实习成效；学生也可在线进行练习及自我检测，培养学生自主学习的能力^[5]。通过错题分析、结果反馈，让实习生检验自己对知识的掌握程度，学生也可以针对自己的薄弱点加强练习，不断提高学生分析问题、解决问题的能力；另外对标执业医师技能考试，我院开展专项培训，利用实训中心的仿真头模及虚拟仿真系统，开展以提高实习生操作能力为目标的专项培训，我院高度重视学生技能培训，医学是一门实践性很强的学科，实践能力是医学生的核心能力，技能培训及考核旨在让实习生们掌握基本的临床技能操作，提高临床业务水平和实践能力。此项工作不仅提高了学生的技能操作水平，而且培养了学生良好的临床思维，为他们以后更好地服务于患者做好了铺垫。在科教科统筹规划下，制定了详细的训练考核方案，同时，按照实习大纲及实习要求，对训练项目、评分标准、物品准备等做出细致周密的安排，老师和同学们积极配合， 2020年组织开展实习生临床技能训练及考核6次 以考促学，努力培养具备岗位胜任力的应用型口腔医学人才。

四、总结与展望

近一年来医院通过优化教学管理，一定程度上提高了我院口腔本科医学生临床实习教学质量，今后将继续贯彻落实习近平总书记关于教育的重要论述，贯彻落实中共中央、国务院《深化新时代教育评价改革总体方案》坚持做到全员、全过程、全方位育人，把立德树人成效这一根本标准落实到实习生培养各领域、各方面、各环节；同时注重临床带教教育工作实绩，把带教对教书育人的投入与成效作为职称晋升、工作考评的重要内容。要完善医师职称评聘办法，建立更加科学、合理的职称制度。鼓励全院医务人员主动对标黄大年、张桂梅等教师先进典型，自觉提高育人水平、加强师德医德修养，另外真正落实对学生的评价改革。要培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。

[参考文献]

[1] 汤潇林.构建高校内部教学质量保障体系的思考[J].黑龙江教育：高教研究与评估，2016；6（9）：10-12.

[2] 柴明莉．浅谈临床实践教学中存在的问题及解决途径[J]．卫生职业教育，2018；1（30）：45-76.
[3] 张小玲．加强医学生临床教学的几点体会[J]．安徽医学，2013；31（8）：982-984.

[4]周亦农．规范临床教学管理　培养合格医学人才[J]．医学信息，2017，23（2）：343－345.
[5] 徐灿，徐晓璐，李兆忠，等． 加强对实习医师的医患沟通能力的培养[J]． 中华医学实践杂志， 2019; 6( 2) : 188 － 190.

Improving teaching quality by optimizing teaching management

--------Measures to improve the quality of clinical practice of stomatological undergraduates in our hospital

ZHANG Zhi-sheng, WAN Xiu-fang,Ji Xiang

(Stomatological Hospital of Xiamen Medical College ,Xiamen,Fujian 361008,China) 

Abstract: Stomatological clinical practice for undergraduates serves as an important stage in the medical colleges or universities training process, which transfers the teaching pattern from liberal education to professional one in undergraduate education. In particular, it contributes to cultivation of students' practical ability and the capacity to solve clinical problems not only in clinical diagnosis but also treatment. Moreover, the quality of practice closely links to the chain of undergraduate teaching system and talent training. As a recruit to the undergraduate track, our school has a large gap in the quality of education and teaching from the established dental colleges. In recent years, we have improved the quality of clinical practice teaching for stomatological students by taking advantage of optimizing the clinical teaching management model, building a reasonable management system, and strengthening the teaching staff , respectively.

Keywords: teaching management; quality of teaching; stomatological student优化教学管理，提高教学质量Optimizing Teaching Management and Improving Teaching Quality

优化教学管理提高教学质量

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